Медицина Швейцарии

TERRA MEDICANOVA № 1 2009 4 www.terramedica.spb.ru АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Персонализированная медицина подразу- мевает назначение конкретного лекарства кон- кретному больному (индивиду) на основании фармакокинетическихифармакогеномныхсве- дений. В настоящей статье сделан обзор основ такой медицины. Они включают несколько под- ходов, в том числе определение генотипа по еди- ничным заменам нуклеотидов в геноме, опре- деление гаплотипов, исследование экспрессии генов с помощью биологических микрочипов, а также протеомику. Важную роль в персона- лизированной медицине, развивающейся на ос- нове интеграции диагностики и лечения, будет играть молекулярная диагностика. Примеры применения персонализированной медицины включают отбор пациентов для лечения рака, осуществляемый на основе определения гено- типов, причем в число избранных не входят те, укогонельзяожидатьадекватнойреакциинале- чение или возможны нежелательные побочные эффекты. Такое персонализированное лечение разумно в экономическом отношении, посколь- куоноприведеткснижениюстоимостисоздания терапевтическихпрепаратовпутемсокращения цикла разработки. Внедрение фармакогеноми- ки в практику клинических испытаний снизит вероятность неудач и увеличит шансы на раз- работку более безопасных и эффективных спо- собов лечения для конкретных групп больных. В статье исследуются как преимущества пер- сонализированной медицины, так и связанные с ней проблемы. Предполагается, что персона- лизированная медицина станет общедоступной к 2010 г. ВВЕДЕНИЕ Наряду с понятием «персонализированная медици- на»(personalizedmedicine),дляобозначенияиндивиду- ализации лечения применяют и другие термины, в том числе «медицина под заказчика» (tailored medicine), «предсказательная медицина» (predictive medicine) и «геномная медицина» (genomic medicine). Еще до того как предметом внимания в медицине стала концепция Кеваль К. Джайн «Jain PharmaBiotech», Базель, Швейцария Персонализированная медицина* персонализации, индивидуальный подход применял- ся, например, при переливании крови, транспланта- ции тканей и клеточной терапии. Типирование тка- ней на основе генетических маркеров применяется при подборе трансплантатов для конкретных реципи- ентов, а в некоторых способах лечения рака исполь- зуются собственные опухолевые клетки пациента. В настоящее время концепция персонализации рас- пространяется на фармацевтические препараты, кото- рые когда-то считались универсальными средствами лечения конкретных болезней. Но сейчас становится ясно, что реакция пациентов с одной и той же болез- нью на одно и то же лекарство различается в зависи- мости от генотипа больного (генетической конститу- ции организма) и других факторов, так что возможны значительные колебания в эффективности и безопас- ности препарата, применяемого для лечения опреде- ленного заболевания. Индивидуализация лечения подразумевается в геномной медицине, которую можно определить как использование генотипирования для улучшения качества медицинского обслуживания, что включает досимптоматическую идентификацию предрасполо- женности к той или иной болезни, профилактичес- кие меры, выбор фармакотерапии и индивидуальный подбор схем лечения, осуществляемый на основе определения генотипа. Генотипирование является важной основой, но и другие технологии использу- ются в развитии персонализированной медицины. Термин «personalized medicine» впервые появился в качестве названия монографии, изданной в 1998 г. [1]. Кроме того, в 2001 г. была напечатана специаль- ная статья по этому вопросу [2], а еще одна публика- ция находится в стадии подготовки [3]. В библиогра- фической базе данных Medline термин «personalized medicine» начал появляться с 1999 г., но большая часть соответствующей литературы по-прежнему индексируется под терминами «pharmacogenomics» и «pharmacogenetics». Книга [4] по фармакогенетике затрагивает большинство тем, имеющих отношение к персонализированной медицине. В двух великолеп- ных обзорах рассмотрена роль персонализированной медицины в разработке новых лекарств и ведении па- циентов [5, 6], и этой теме был посвящен одноднев- ный семинар [7]. * Оригинал: Personalized Medicine // Current Opinion in Molecular Therapeutics.— Basel : Current Drugs. — 2002.— Vol. 4 (6). — P. 548– 558. Товары из Швейцарии - http://www.swiss-apteka.com/ Доставка из Швейцарии - http://www.swiss-apteka.com/

RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=