Возможно сочетание воспалительного и аллергического факторов в разrштии острого стеноза гортани, в частности при бактериальной сенсибилизации организма (стрептококком, стафилококком). При чисто аллергическом отеке гортани антибиотикотерапия может оказать отрицательное действие, при воспалительных же процессах является безусловно необходимой. Важное .шачение прн дифференциации этих состояний имеет аллергологический анамнез, заболевание, на фоне которого развился стеноз, а также ларингоскопическая картина (см. «Аллергический отек гортани»). Ведущим симптомом острого стеноза дыхательных путей является удушье. Различают 4 стадии стеноза, или удушья (В. Ф. Ундриц, 1950): I стадия - компенсации - углубление и урежение дыхательных экс· курсий с укорочением паузы между вдохом и выдохом, благодаря чему еще обеспечивается достаточная доставка воздуха. 11 стадия - неполной компенсации - глубокие дЬiхательнь1е экскурсии производятся с максимальной силой с участием вспомогательных дыхательных мышц; наблюдаются втяжение податливых частей грудной клетки, раздувание крыльев носа, больной беспокоен. III стадия - декомпенсации - выраженная инспираторная одышка с длительным шумным вдохом; дальнейшее углубление и урежение дыхания; вынужденное положение сидя с за прокинутой головой. Увеличивается втяжение надгрудинных и 1 надключичных ямок, надчревной области и межреберных промежутков. Отмечаются максимальные экскурсии гортани. Лицо гиперемировано, покрыто холодным потом, выражает страх. Больные возбуждены, вскакивают, пытаются кричать. Губы, нос и ногти цианотичны, пульс ускорен. IV стадия - асфиксии - апатия, сонливость; зрачки максимально расширены. Температура тела падает, появляются судороги; дыхание частое, поверхностное, иногда временно задерживается с последующими глубокими дыхательными экскурсиями. Пульс нитевидный, частый, периодически, наоборот, редкий; артериальное давление падает. Стойкий цианоз губ, ногтей; кожа бледно-серого цвета. В терминальной стадии :жзофтальм, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря сознания. Медикаментозное лечение при остром стенозе дыхательных путей описано при изложении отдельных форм данного заболевания; оно определяется степенью выраженности стеноза и этиологическими факторами. При отсутствии эффекта от консерватнвного лечения и интубации (нарастание удушья, ослабление дыхания и сердечной деятельrюсти) требуется оперативное вмешательство (трахеостомия). Острый вирусный ларинготрахеит. Острый зпиглоттит Острый вирусный ларинготрахеит является проявлением аденови~ русной или другой острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), которая может поражать преимущественно тот или иной отдел (например, аденовирусная ангина) или носит диффузный характер. К этиотропным лекарственным средствам, воздействующим на реак· тивность организма и нормализующим функцию пораженных органов, относятся сывороточные препараты (гамма-глобулин); интерферон (как фактор противовирусного тканевого иммунитета); препараты нуклеиновых кислот (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза); десенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, кортикостероиды); сульфа:миламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия, ко· торые применяют прежде всего при возникновении осложнений (отит, синусит, обострение тонзиллита и др.). 148
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=