3. Антигистаминные препараты внутримышечно (димедрол, пипольфеи, супрастин и др.) в течение 4-5 сут. 4. Гидрокортизон внутримышечно ребенку из расчета 3-5 мг/кг .JJ сутки, разделив на 2 инъекции, в течение 3-4 сут с отменой сразу без снижения дозы. 5. Инъекция противогриппозного гамма-глобулина (рец. 1130). 6. Горчичники на грудную клетку, горчичные ванны. 7. Ингаляции увлажненного кислорода. ~. Общеукрепляющее и симптоматическое лечение. 1 Продолжffтельность лечеtшн пр1r благопринтпом течении в среднем 4-6 сут. Стеноз 1I1 степени Неотложная помощь при поступлении в стационар 1. Для устранения беспокойства ребенка - внутримышечно от 0,5 до 2 мл (в зависимости от возраста) литической смеси, состоящей из равиых частей растворов 2,5 % аминазина, 2 % промедола, 2 % папаверина гидрохлорида, l % димедрола. 2. Одновременно внутривенно струйно (в возрастной дозировке) 20 % раствор глюкозы; гидрокортизон (половину суточ1юй дозы) из расчета 1О мг/кг, 5 % раствор аскорбиновой кислоты (от 2 до 5 мл), 2,4 % раствор эуфиллина (от 0,5 до 2 мл), 25-50 мг коt<:арбоксилазы. 3. Аэрозоли противоотечной смеси (смесь Е. А. Евдощенко, В. П. Мельник - рец. l041) 4 раз а в сутки и в последующие сутки па 3-2 и l разу до вы3доровления. Последующее интенсивное комплексное лечение 1. Внутримышечные инъекции антибиотиков в максимальной дозировке (с учетом примененных до поступления в стационар, а при необ. ходимости замена их другими антибиотиками). 2. Прямая ларингоскопия под наркозом с отсасыванием патологического отделяемого из дыхательных путей; вливание подогретого изотоническоrо раствора натрия: хлорида с химотрипсипом, 0)5 % раствора новокаина, антибиотиков широкого спектра действия, 5 % раствора аскорбиновой кислоты 1-2 мл с последующим его отсасыванием. 3. Для уменьшения токсикоза - внутривенно капельно (в течение 4-5 ч) 5 % раствор глюкозы, 10 % раствор кальция ГJiюконата, неокомпенсан (рец. 243) или сывороточный альбумин (рец. 245); одновременно вводят 3-5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 50100 мг к.онарбоисилазы, антибиотики широкого спектра д.ействнн (тетраолеан, морфоциклин, сигмамицин или цефалоридин, кефзол - см. Приложение l). Общее количество вводимой внутривенно жидкости 40-50 мл/кг. 4. Дл:я устранения тканевого ацидоза внутривенно вливают 4 % стерильный раствор натрия гидрокарбоната из расчета. 5-7 мл/кг (ориентировочно от 30 до 80 м:л). 5. Внутрамышеч:но противогриппозный rамма-rлобулю-1. 6. Отв.1екающие средства - горчичники на грудную КJ1етку, горячие горчичные ножные ванны. 7. Ингаляции увлажненного кислорода и водных паров под тентом. 8. При резкой гипертермии - жаропонижающие средс-rва и прикладывание пузыря со льдом по ходу магистральных сосудов. Интенсивную терапию продолжают в среднем 2-3 сут, а при осложнении пневмонией сроки ее удлиняют. Дополнительные мероприятия по показаниялt. Если не наступает Уменьшения стеноза III степени через 2 ч после указанной тераппи, необходимо: 1) ввести внутривенно преднизолон из расче'rа 3-5 мг/кг 1.Ь сутки (сразу вводят половину этой дозы). Кортикостероиды приме11Яют в течение 5-6 сут и отменяют, постепенно сни.ш:ая дозу в тече6 8-76 1tH
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=