Проспидин применяют в виде 10-30 % спиртового раствора. Растворы энергично втирают в порал~енные участки смоченной ватой, на 'ютанной на гортанный зонд; втирание производят ежедневно 1 р~з в сутки (при 3-5-разовой смене ваты); колхаминовую мазь также втирают ежедневно 1 раз в сутки. I<.ypc лечения - 15-30 сут. Детю,х процедуры осуществляют прн прямой ларингоскопин, а взрослым -– при непрямой. 2. Вливание противоопухолевых растворов (колхамина, проспидина) в гортань и трахею (1-2 мл) производят с помощью гортанного шпр1~ца илн гортанного распылителя Гордышевского в несколько приемов (5-8) с целью максимального их депонирования; детям растворы препаратов вводят в гортань обычным пульверизатором при прямой ларингоскопии. При наличии трахеостомы препарат вливают в трахею каплями (при кашле стома закрывается). Лицам с повышенным рвотным рефлексом предварительно производят анестезию пульверизацией 0,5 %раствора дикаина. 3. Инсуффляция в гортань колхамина в порошкообразной форме. С этой целью 1 таблетку колхамина (0,002 r) растирают в фарфоровой ступке. При прямой ларингоскопии используют обычный инсуффлятор, nри непрямой - гортанный инсуффлятор (приспосабливается насадка С1" гортанного шприца к обычному инсуффлятQру) . Иисуффляцию производят ежедневно одноразово в течение 15-30 сут (в зависимости от чувствительности к препарату и тщательности удаления папиллом). Применяют тот или иной из указанных способов использов;:шия препаратов; чаще всего положительный результат отмечается при втирании противоопухолевых препаратов. Лечение проводят под тщательным еженедельным контролем анализа крови. Наблюдают за состоянием функции почек, печени, общим состоянием и локальным статусом. Б. Иммунотерапия Проводят активную специфическую иммунизацию больных и неспецифическую стимуляцию у них реющий клетоЧного иммунитета. 1. Активную специфическую иммунизацию осуществляют путем введения больным папилломатозом гортани их собственных опухолевых клеток, полученных из папиллом, удаленных хирургическим способом. ~нтигенность опухолевых клеток повышается путем замораживания ) даленных папиллом, обработки их адъювантами (динитрохлорбензолом, нейраминидазой, вакциной БЦЖ). Производят трехразовое (с интервалами в 3 сут) подкожное введение (в подлопаточную область) 25 % взвеси опухолевых клеток (на 1 введение приблизительно 1 млрд клеток). Стерильность опухолевых клегок обеспечивается обработкой удаленных папиллом антибиотиками. Реваь..цинация проводится через 1-3-6 мес. Опухолевые клетхн для ревакцинации хранят в замороженном состоянии. В месте введения го~югената на следующий день отмечается: небольшая болезненность, исчезающая на 3-4-е сутки. 2. Неспецифическую стимуляцию реакций клеточного иммунитета nроводят в течение 3 мес. Левамизол внутрь по 150 мг (детям по 50 мг на 20 кг массы тела) 2 раза в неделю, аскорбиновая кисJюта по 0,3 г 3 р::tза в сутки; ретинола ацетат по 10-15 мг в сутки, йод внутрь в виде водного раствора Люголя (5-1О капель 2 раза в сутки) или в виде драже «Микройод» (по 1 драже 2-3 раза в сутки). Продиrиозан внутримышечно по 50 мкг (1 мл 0,005 % раствора) раз в 4-7 сут, 3-4 инъекции. Спленин внутримышечно (или подкожно) по l-2 мл ежедневно в течение 10-15 сут. Детям дозы продигиозана и спленина устанавливают в зависимости 168
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=