2. При ожоrах пищевода: а) шейная вагосимпатпческая бло1<ада по Впшневскому с обеих сторон в колн11естве 40-50 мл 0,25 % раствор,, новоr~шша; детям - в половинном количестве; б) инъекция 0,25 % раствора новокаина до 100-120 мл в остистые отростки VI, VII шейных позвонков. При необходимости повторить 2-3 раза с иитервалоы в 1-2 сут. Б. Борьба с отеком слизистой оболочки. В первые 2 сут после ожога - эндоназальная новокаиновая блокада по О. Г. Аrеевой-Майковой нлн Я. С. Темкину - см. «Вазомоторный ринит» (с. 111). Противовоспалительные и противоотечные средства Аю ибиотики. Бензилпенициллина натриевая со.1ь внутримышечно по 200ООО ЕД и -более (рец. 38) 4-6 раз в сутки, 8-12 сут; иатриевС1 н соль 01<сациллина, ди:клоксациллина и другие автнбиотики широкого спектра действия (см. При.1011\.ение 1). Кортикостероиды. Внутр1~мыше•шо или в·~учншенно пред!Iнзолон rемисукцинат (рец 775) по 75-100 мг в суткн. При ШОК(: в ре~уЛЬТdТС ожог8 пищевода и дыхательных путей суточную дозу можно увеличпт~ до 200-300 мг (и более), применяя в общем комп.1ексе противошоковых мероприятий: сначала препарат вводят стр у йно, а затем капельно в изотоническом растворе натрия хлорrrда, 5 % растворе глюкоJ1.,J или П'Jлиглюкина (рец. 977). Оказывает активное противоотечное дей<:.твие, предупреждает образованае рубцового стеноза. Суспензия гидрокортизона ацетата 2,5 % (рец. 777) внутримышечно по 1-2 мл 1-3 раза в сутки; детям младшего возрас1 а - от 12,5 дп 25 мг, школьного - по 25 мг 3 раза в сутки (доза и частота инъекцин зависят от степе1ш ожога). В первые 2 сут после ожога, помимо внутр11мышечных пнъекцт~,u~ гидрокортизона, для борьбы с 01 еком слизистой оболочrш глотки, гортаюr и пищевода вводят по 1 мл суспензии (по 25 мг) в перед1ш~ концы нижних нссовых раковин 1 раз в сутки. 849. Rp.: Sol. Dexametl1asoпi phosph::itis 0,4 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Внутривенно от 1 до 5 мл в сутки до получения терапевтнчесн:оr о эффекта (после чего переходят 11а прпем препарата внутрь) Внутрь кортюшстероиды назначают виесто инъекций после устр3нсния дисфаrии в сочетанип с поливнтамннны:мп rтрепаратам:и. Преднизолон (0,005 r; рец. 781) по 1 таб1етке 3-4 раза в суткн, снижая дозу каждые 4-6 сут на r;2 таб:1епш до 1/ 2 таблеткн 1 JJ<1-з в сутки. Больным с ТУ.жель~,..,ш ожогами nхщевада прrпшмать в течение 4-6 нед, при ожогах средней тя}l.,_естн - в течение 3 нед, прп .11егких - не более 1 нед. Дексаметазон (О 005-0,001 в суткн, постепенно снижая в сутки). г; рец 568) по 1 таб.1ет:ке 3-4 разс. дозу до псддержнв2юще1'! (5-1 мг Прп назиачешнr бо.'lьших доз кортикостероидов дают 5 % рdствс;калия хлорида взрослым по 1 сто:ювой ложке и детям - по 1 чайной ложке 3 раза в сутки. При тяжелых и средней тяжести ожогах (пленки, налеты н др.) в острый и подострый периоды применяют в качестве вспомогательного средства инъекции химо1рипсина или трипснна, начиная со 2-4-х су· ток после ожога: химотрипсии кристаллический или трипсин внутри· мышечно по О,{)05 r в 1-2 мл 0,5 % раствора ноЕокаииа ежедневно в теченн~ 7-10 сут. Длs~ снятнSJ и пре.а.упреждения сnазма пищевода: раствор атропина сульфата 0,1 % (рец. 263) подкожно по 1 мл 1-2 раза в сутки в 178
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=