ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, ГОРЛА, НОСА ДИФТЕРИЯ И ДПФТЕРИйНОЕ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО При дифтерии воспалительный процесс может захватить все отделы в~рхних дыхательных путей (полость носа1 глотку1 гортань1 трахею) или какой-либо из них (например, дифтерия гортани). Чаще всего встречается дифтерия зева. Как и при дифтерии гортани, по н:линическому течению можно выделить: 1) локализованную; 2) распространенную и 3) токснческуIQ форму, протекающую иногда в виде геморрагической дифтерии. Встречается такж:е дифтерия уха. При всех формах дифтерии показано возможно раннее применение аитидифтерийной сыворотки, которую вводят внутримышечно в область средней поверхности бедра. Введение сыворотки (первое) дробное. по модифицированному способу Безредки: вначале вводят подкожно 0,1 мл, через 30 мин - 0,2 мл и спустя еще 1-1,5 ч - всю остальную дозу. Доза зависит от тяжести болезни (клинические формы) и срокоо, прошедших от начала заболе· вания. С целью стимуляции активной продукции антитоксина некоторые авторы рекомендуют одновременно с сывороткqй вводить дифтерийный анатоксин (О,5-1 мл; в острый перпод болезни первые дни инъекции делают с интервалом в 5-6 сут, третью - через 1 мес). При иетяжелых формах заболевания сыворотку вводят обычно од· нократно; если налеты не сходят, вnодят повторную дозу через 1-- 2 сут. При тяжелойt токсической1 форме дифтерии г.попш, I{рупе сыворотку вводят в течение 2-4 сут 1 раз в сутки, а при наиболее тя· желых формах - в первые 2 сут по 2 раза в сутки. При дифтерии носа из-за более медленного обратного развития про· цесса иногда приходится вводить сыворотку повтсрно. Детям до 1 года вводят 1/ 4 дозы, 1-2 лет~ 1;2 дозы, которую при· меняют детям старшего возраста (А. Г. Лнхачев, 1971). Однзко сте· пень поражения дифтерией при определении дозы сыворотки играет большую роль, чем возраст ребенка. Применяют л,ндкую протвводифтерийную сыворотку. выпускаемую в ампулах по 10 000-20 ООО МЕ (табл. 5). 864. Rp.: Seri aпtidiphtherici purificati conct:ntrati 10ООО АЕ D.t.d. N. 5 i11 ampull. S. Вводить внутримышечно (по Безредке) ребенку 3 лет Помимо специфической противодифтерийной сыворотки, дополни· тельно используют следующие лекарственные средств з. Антибиотики (активные в отношении дифтерийной паJючки): олететрнн (0,125-0,25 г; рец. 665) по 1 таблетке 4-6 раз в сутки; олеапдомицина фосфат по 0,125-0,25 r (рец. 161) 4-6 раз в сутки; эритромицин (0,1-0,25 r; рец. 664) по 1-2 таблетки 4-6 р~з в сутки за 1 ч до еды. Инъекции бензилпеннциллнпа натриевой соли по 182
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=