2-й этап (10-14 дней). l. Тиамина бромид 6 % раствор внутримы·111ечно l раз в сутки ежедневно (3-5 лет - по 0,3 мл, 6-8 лет - no 0,8 мл, 9-14 лет - по 1 мл), при непереносимости - заменить кокар· боксилазой по 20-25 мг. 2. Алоэ внутримышечно l раз в сутки ежедневно (3-5 лет - по 0~3 мл, 6-8 лет - по 0,8 мл, 9-14 лет - по 1 мл) одновременно с .t'иамина бромидом. 3. Электрофсрез 5 % раствора цистеина (3-5 лет- 10 процедур, 9-14 лет - 14 процедур) наряду с инъекцнямн тиамина бромида JI алоэ. · 10-14 дней. 1. Пиридоксина гидрохлорид - 1% раствор внутри· ~1ышечно 1 р~з в суткн (3-5 лет - по 0,3 мл, 6-8 лет- по 0,8 млt 9-14 пет - по l мл). 2. Цианокобаламин внутримышечно l раз в сутки (3-5 лет - по 80 мкг, 6-8 лет - по 60 мкг, 9-14 .r:ет - по 100 мкг). Инъекции пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина назнач-ают в заключение 2~го этапа (не смешивать в одном шприце). 3-й этап (10-14 дней). 1. Порошок: тиамина бромид-0,002 r, рнбо· флзвин-0,005 r, никотннамнд - 0,01 r, кальuия пантотенат - 0,1 г, пиридоксина гидрохлорид - 0,02 r, метионнн - 0,3 r, фолиевая кислота - 0,003 г, никотиновая кислота - 0,01 r, глюкоза - 0,2 r (3-5 лет - по 1/ 2 порошка, 6-8 лет - по 1 порошку, 9-14 лет- по 2 порошка в сутки ежедневно). К.омплексную терапию проводят в виде непрерывного 1<урса лечения 1 раз в год весной ежегодно после санации верхних дыхательных путей. При недостаточной проходимости слуховой трубы, наряду с медикаментозным лечением по поводу иейросенсорной тугоухости, делают продувания, пневмомассаж, анемизируют устье слуховой трубы, применяют внутрниосовые новокаиновые блокады. Лекарственная профилактика кох.яеовестибулярных нарушений при использовании ототоксических антибиотиков Целый ряд антибиотиков обладает токсическим дей:::твнем иа слуховой нерв. На кохле~рную часть оказывают иебrшгоприятное влияние 11еомицин:~ сульфат, гснтамицнна сульфат, канамицин, мономицш1, стрептомнцнп, ристомицииа сульфат, виомицин, ванкомнцин; на вестибулярный аппарат - стрептомицин, виомицин, иеомнцина сульфат, канамицин, гентамицина су.1ьфат. Поэтому при нарушении слуха шш лабирннтопатии их ие следует прпмеиять. Неомици:па сульфат может вызвать полную r:zyxoтy даже при местном его использовании, напрнмер прп заl{апывапин в ухо при отите. Мы иаблюд~лн необратимую глухоту после промывания раствором неомrщпна сульфата в течение нескольких недель остеомнелитического свнщ::~ н:окней конечности. В эксперинеите установлено, что местное пршrсн~нпе стрептомицина при хроническом гно~iиом среднеы отите тюоке нсбез р()злично для рецепторов улитки. Недопустимо применение в виде ушнЬiх капель мономицина и других ототоксических антибиотиков. Для ограничения ототоксического действия внтибнотиков, особенно при необходимости проведения курсового лечения, одновременно с нимн с профилактической целью назначают одно нз нижеприведенных лекарственных средств или сочетание препаратов с рJзным мехаинзмом действия. 79
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=