полезной при подавление гипервоспалительной реакции. Скрининг пациентов с COVID-19 с использованием лабораторных данных (увеличение ферритина и скорости оседания эритроцитов и снижение тромбоцитов) и предлагаемой оценки гемофагоцитарного ответа (HScore) на гипервоспаление (HScore) может помочь выявить пациентов с иммуносупрессией может улучшить выживаемость.Ингибиторы IL-6 могут действовать как иммуномодуляторы. Было показано, что тоцилизумаб, ингибитор рецептора ИЛ-6, эффективно улучшает симптомы и предотвращает клиническое ухудшение в ретроспективном исследовании серии случаев с участием 21 пациента с COVID-19 в тяжелом или критическом состоянии. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний для оценки эффективности, и тоцилизумаб пациентов с COVID-19 (NCT04317092)67 или безопасности сарилумаба, другого ингибитора ИЛ-6 (NCT04327388) . Механическая сердечно-легочная поддержка. Сообщалось о механической сердечно-легочной поддержке при дыхательной недостаточности с различными показателями выживаемости. Реестр организаций экстракорпорального жизнеобеспечения адаптируется для изучения COVID-19 в проспективных обсервационных исследованиях, посвященных роли экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у этих критически больных пациентов.Внутриаортальную баллонную контрпульсацию (ВАБК) или вено-артериальную ЭКМО следует рассматривать в условиях кардиогенного шока, связанного с COVID-19. Во время пандемии гриппа H1N1 в Японии в 2009 г. 9 из 13 пациентов с фульминантным миокардитом, которым была оказана экстренная механическая поддержка кровообращения (ВАБК и/или чрескожная сердечно-легочная поддержка), выжили, в то время как все четыре пациента с фульминантным миокардитом, получавших лечение без механической поддержки кровообращения, умерли.Пациент с COVID-19 без респираторных симптомов, у которого развился кардиогенный шок, связанный с острым миоперикардитом, и который был успешно вылечен с помощью ВАБК с конверсией в венозную ЭКМО. на развитие кардиогенного шока, как описано в другом клиническом случае. Независимо от метода механической поддержки, при отборе пациентов следует учитывать сопутствующие заболевания и возможные осложнения. Если Covid-19 является сосудистым заболеванием, существуют препараты, помогающие защитить от
RkJQdWJsaXNoZXIy NzQwMjQ=