Насыщенность организма витамином Д при угрозе прерывания беременности

12 БЮЛЛЕТЕНЬ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЦА, КРОВИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА октябрь 2013 Введение Проблема невынашивания беременности одна из наиболее актуальных в современном акушерстве и гинекологии. Частота этой патологии беремен- ности по данным ВОЗ составляет 15–20 % от всех клинически установленных беременностей, причем прерывание беременности на ранних сроках со- ставляет 5–20 %. По данным Сидельниковой В.М., 2002, Макарова О.В. и соавт., 2007, Thabet М.А., 2006 частота невынашивания беременности со- ставляет 15–27 % от общего числа выявленных беременностей. Недостаточный уровень витамина Д, по данным ряда авторов, позиционируется, как фактор, влияю- щий на основные показатели общественного здо- ровья и является причиной различных осложнений во время беременности: развитию гестационного диабета, преэклампсии, невынашивания, рожде- нию маловесных детей, рахиту. [1–9]. Основной причиной дефицита витамина является умеренное пребывание на солнце, ненадлежащее качество про- дуктов и поливитаминов, обогащенных витамином Д [10, 11]. В связи с этим, для жителей Санкт-Петербурга, который территориально и географически относит- ся к регионам с низкой среднегодовой инсоляцией (в среднем 62–64 солнечных дня в году), возникает интерес к определению витамина Д и у беременных женщин, проживающих на данной территории. Лабораторная оценка концентрации в сыворотке крови 25(ОН)D отражает обеспеченность организма холекальциферолом. Витамин Д относят к группе жирораствори- мых витаминов, однако в отличие от всех других витаминов, витамин Д не является собственно Corresponding author: Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, 2Akkuratova str., Saint-Petersburg, Russia, 197341. E-mail: larisadoc@mail.ru (Larisa V. Shirinyan — PhD., Researcher of Laboratory Reproduction and Women’s Health Institute of Perinatology and Pediatrics). Abstract The article presents the results of a study of vitamin D level in women with threatened miscarriage in I trimester, when the standard therapy is applied and in combination with vitamin D. It is revealed, that at threat of miscarriage in the I trimester the deficiency of vitamin D in the blood serum was in 47.9 %, insufficiency — 22.9 %, normal level —29.2 %. After the month of treatment with cholecalciferol, in the main group 2 deficiency was found in 25 %, insufficiency in 41.7 %, normal level in 33.3 % of pregnant women. The obtained results suggest a possible pathogenic role of vitamin D in miscarriage, because the prevalence of vitamin D deficiency in the group with the threat of miscarriage is 4,3 times higher than in women with physiological pregnancy, living in St. Petersburg. The study showed safety of using 1,200 IU of cholecalciferol, so it can be recommended for all pregnant women. Key words: miscarriage, vitamin D, cholecalciferol. Cтатья поступила в редакцию 01.06.13, принята к печати 11.06.13. витамином в классическом смысле этого тер- мина, так как он: биологически не активен и в результате двухступенчатой метаболизации в ор- ганизме превращается в активную — гормональ- ную форму. Гормон Д оказывает как основной кальцийтропный эффект, так и дополнительнве плейотропные эффекты за счет взаимодействия со специфическими ядерными рецепторами (VDR), локализованными не только в клетках кальций- регуляторной системы (скелет, почки, кишечник, паращитовидные железы), но и в ядрах клеток различных органов (матке, плаценте, яичниках, молочных железах). Активные метаболиты вита- мина Д действуют как стероидный гормон, в связи с этим и получил название Д-гормон [12, 13]. Если основному эффекту витамина Д и его роли в регуляции костного обмена во время беремен- ности посвящено достаточно много исследований [14-17] , то иммунологическая роль витамина Д при беременности мало изучена. В 2007 году Holik MF, Pierrot-Deseilligny C, Ascherio A et all описали иммуномодулирующие свойства витамина Д. Витамин Д взаимодействует с моноцитами, макрофагами, дендритными клетками, с Т- и В- лимфоцитами, оказывая влияние как на врожденный, так и на приобретенный иммунитет. С другой стороны, иммунные клетки выделяют ферменты, которые позволяют осуществлять ло- кальный синтез активной формы витамина Д из предшественников. Доказано, что снижение со- держания витамина Д в организме приводит к по- вышению риска инфекционных и аутоиммунных заболеваний: диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, тубер- кулез [14, 18] . www.vigantoletten.ru - Витамин D из Германии www.vigantoletten.ru - Витамин D из Германии